quinta-feira, 1 de agosto de 2013

Refluxo Gastroesofágico: azia, dor no peito, asfixia

Qual a relação da tosse com a Esofagite (Refluxo)?

Como eu havia dito anteriormente. A minha dúvida com relação a DRGE (Esofagite de Refluxo) era a sua relação com a tosse. Pesquisei e encontrei a resposta.




Em uma entrevista do Marcelo Averbach com o Dr. Drauzio Varella são explicadas com detalhes o que é Esofagite, sua causa e tratamento. E no decorrer da entrevista, a pergunta chave: Em geral, as pessoas custam a entender como um problema no estômago pode provocar tosse.


ALTERAÇÕES NO APARELHO RESPIRATÓRIO
Drauzio – Em geral, as pessoas custam a entender como um problema no estômago pode provocar tosse.
Marcelo Averbach – Eventualmente, pacientes com laringite de refluxo que têm tosse podem ter o esôfago normal, porque o ácido passa sem machucá-lo muito. O único sintoma é mesmo a tosse e por isso eles acabam procurando um otorrinolaringologista ou um pneumologista que reconhecem as alterações sugestivas de refluxo.
Drauzio – Que outras alterações o ácido estomacal pode provocar no aparelho respiratório?
Marcelo Averbach – Se for aspirado, o refluxo gastroesofágico pode ir parar dentro dos pulmões e causar as doenças pulmonares propriamente ditas: pneumonias, bronquites e asma. Muitos pacientes jovens com asma desencadeada pelo refluxo melhoram muito do quadro asmático quando recebem tratamento para o refluxo.
Drauzio – A asma é uma doença autoimune e as mais variadas substâncias funcionam como gatilho das crises. O que leva o médico a desconfiar de que o suco gástrico migrou, entrou pela glote e atingiu o aparelho respiratório?

Marcelo Averbach – Até alguns anos atrás, considerava-se que o refluxo provocava basicamente esofagite de refluxo. Hoje se sabe que ele atua em diversos segmentos. Por isso, ao tratar um paciente com asma ou pneumonias de repetição, o médico precisa levantar a hipótese de a doença do refluxo estar causando alterações fora do aparelho digestivo.

Vídeo da Globo.TV: Tosse e falta de ar são sintomas do refluxo e esofagite. Confira no Bem Viver


Sintomas da DRGE (Esofagite de Refluxo)?

A DRGE pode apresentar sintomas de diversas formas e intensidade. Variam desde discreta queimação retroesternal, passando por disfagia, dor torácica, rouquidão, dor de garganta, pirose retroesternal, halitose, excesso de salivação, tosse seca (semelhante à alergia), chegando até a simular uma dor cardíaca, em casos mais severos. (O esôfago é sede de cerca de 50% dos casos de dor torácica não-coronariana. Esta ocorre devido à estimulação dos receptores dolorosos pelo ácido ou alterações motoras do órgão). Devemos lembrar, entretanto, que a intensidade e a freqüência dos sintomas da DRGE não estão, necessariamente, relacionados com a presença ou gravidade da esofagite.



Azia, falta de ar, asfixia dormindo e até dores no peito. Esses são alguns dos sintomas do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), tão comum nos dias de hoje. O refluxo acontece quando o alimento retorna do estômago para o esôfago, com conteúdo de ácido muito aumentado. Quando a válvula que fica no final do esôfago apresenta um "defeito". É ela que permite o alimento passar e impede que ácido retorne. Nesse quadro, o paciente pode apresentar quadro de lesões na área digestiva e na respiratória.

As causas de intensifiicar o aparecimento do refluxo são velhas conhecidas: má alimentação, pouca atividade física e sobrepeso. Os sintomas mais comuns são azia, regurgitação, tosse seca, pigarro, rouquidão, faringite, agravamento de asma, asfixia enquanto dorme, mas há também um sintoma atípico, que é a dor torácica, como conta a paciente Cristiane Tibúrcio, no vídeo.

Os médicos gastroenterologistas Adélia Carmen Silva de Jesus e Eduardo Aires, ambos da AMBr - Associação Médica de Brasília, falam da doença, explicam sobre os exames e esclarecem dúvidas da população.

AMBr TV Digital - um canal digital de informações sobre a Associação Médica de Brasília -AMBr-, onde serão divulgadas matérias e entrevistas com médicos, levando assuntos da medicina a especialistas e à comunidade, como forma de difundir conhecimentos científicos, tecnológicos, além de levar informações úteis sobre saúde à população. Estreitar o relacionamento entre a comunidade médica e a população. Postados no www.viverembrasilia.com.br e no http://www.ambr.org.br, os vídeos serão ferramenta para tirar dúvidas e levar informações ao público.

Esofagite (Refluxo) - Orientação para Alimentação

Bom dia.

Passei muito mal nestes últimos dias com muita tosse e hoje uma pessoa me disse: "Com certeza é REFLUXO". Aí eu lembrei que eu já havia feito os exames e o médico já tinha feito este diagnóstico. Então eu pensei: "Estou tomando os remédios, então o que eu estou fazendo de errado?". Resposta: ALIMENTAÇÃO ERRADA.
Por isso estou aqui, pesquisando o que eu não posso comer para evitar crises de refluxo.


Alimentos a evitar na esofagite (refluxo)


Alguns alimentos a evitar na esofagite são:
  • refrigerantes; bebidas alcoólicas; alho;
  • pimenta; molhos; sal ou açúcar em excesso;
  • carnes gordurosas; comidas indigestas;
  • bebidas com gás; tomate; frituras; pimentão;
  • leite; côco; pudim; laranja; café;
  • chocolate; sanduiches; balas, chicletes e doces industrializados.
Em caso de esofagite recomenda-se investir nos alimentos crus, cozidos ou assados de forma simples, sem molhos. Comer de 3 a 4 porções de frutas que não sejam ácidas, como bananas e mamão, pode auxiliar no tratamento. Beber bastante água e praticar algum tipo de atividade física com regularidade também são indicados.

Alimentação: o que fazer ?

  • Aumentar o número de refeições (5-6x/dia), reduzindo o volume das mesmas.
  • Não ingerir líquidos durante as grandes refeições (almoço e jantar).
  • Evitar extremos de temperatura (alimentos muito frios ou quentes).
  • Excluir da dieta condimentos picantes e especiarias irritantes à mucosa esofágica (pimenta do reino, pimenta malagueta, hortelã, canela, menta).
  • Evitar o consumo de alimentos que contêm cafeína e teobromina (café, refrigerante tipo cola, chá preto, achocolatado).
  • Reduzir a ingestão de alimentos gordurosos (feijoada, sarapatel, caruru, acarajé, carnes gordas e frituras), pois também relaxam o Esfíncter Esofágico Inferior, conduzindo ao RGE.
  • Dar preferência às preparações cozidas, para que não ocorra agressão mecânica à mucosa do esôfago.
  • Excluir da dieta bebidas gaseificadas e alcoólicas.

Dicas inteligentes

  • Reduzir a ingestão de alimentos ricos em enxofre e flatulentos (formadores de gases), tais como: cebola, couve-flor, repolho, acelga, batata doce, milho verde, brócolis, nabo, feijão seco, lentilha, castanha, amendoim, melancia, doces em pasta, conservas e bebidas gasosas ou muito açucaradas.
  • Consumir diariamente frutas e verduras, a fim de evitar a obstipação (“prisão de ventre”), a qual proporciona maior desconforto abdominal.
  • Observar se o consumo de frutas cítricas (laranja, acerola, limão, umbu) e alimentos ácidos (tomate, vinagre) causam desconforto, para que os mesmos sejam evitados na dieta.
  • Mastigar bem e devagar os alimentos, realizando as refeições sem pressa e em ambiente tranqüilo.
  • Reduzir o peso, caso se encontre com sobrepeso, para que a pressão intragástrica reduza, minimizando desconforto abdominal.
  • Realizar as refeições em posição ereta e, se acamado, elevar a cabeceira da cama em 45 a 90 graus.
  • Evitar o uso de roupas e cintos apertados.
  • Abster-se do fumo, pois a nicotina é potente irritante gastroesofágico.

A dieta alimentar é 80% para cura da doença. Pois se não fizermos a dieta junto com a medicação, ela volta pior. Fazer uma dieta, eliminando frutas cítricas; temperos de toda espécie, cebola, ketchup, vinagre, enfim tudo que produz aumento da secreção ácida.
Evitar bebidas com gás: água mineral e refrigerantes; cervejas, sucos e vinhos. Utilizar o mamão no café da manhã e após o almoço substituindo as sobremesas, é um santo remédio!
Ao dormir procure elevar o colchão na cabeceira aproximadamente 20 cms, ou um travesseiro firme e mais alto, para evitar o refluxo gástrico à noite. Utilizar água mineral sem gás, em média beber 2 litros por dia, e observar que o PH da água seja maior que 7,0, pois, quanto maior o PH melhor para reduzir a acidez estomacal. O PH do estômago é de 4.0 ( Muito ácido).
No jantar diminuir a quantidade de alimentos, procurando não ingerir líquido nas refeições, somente 30 minutos após (Utilizar água).
Fazer de preferência: 4 refeições diárias, sendo 2 substanciais no café da manhã e almoço e as demais bem leves.
Se possível jantar no máximo até as 20:00 hrs. e se possível fazer uma caminhada de 30 minutos.
Evitar os molhos de qualquer espécie são muito ácidos. Cuidado com as festas de final de ano, pois ingerimos muita bebida alcoólica, juntamente com carnes temperadas, perus, suínos, etc.

Dieta para Refluxo Gastro-Esofágico e Gastrites Alimentos não recomendados: 
Refrigerantes, café puro, chá mate, frituras em geral, preparáveis à milanesa e empanados, batata frita, pipoca, pastel, coxinhas, bolinhos de queijo, empadinhas; Condimentos: pimentas, mostarda, catchup, vinagre, molho de tomate, picles, maionese; Vegetais: brócolis  couve-flor, repolho, pimentão, pepino, tomate; Frutas ácidas cruas, laranja, acerola, maracujá, abacaxi, morango, limão, uva, banana nanica; Salgadinhos de pacote: amendoim e similares; Queijo prato ou mussarela, presunto, mortadela, linguiça, bacon, salsichas, salame, hambúrguer, carne de porco, picanha; Doces concentrados em açúcar  leite condensado, creme de leite, goiabada, doce de leite, cocada, pé de moleque; Biscoitos recheados e os do tipo waffers; Chocolates e achocolatados(nescau); Chicletes, balas; miojo; estrogonofe. 
Alimentos preferidos: 
Pães, torradas, biscoitos simples; Margarina ou requeijão light; Arroz, farinhas, massas com pouco ou sem molho; Caldo de feijão; Carne de boi, ave, peixe grelhados ou cozidos (sem molhos); Ovos cozidos ou poches; Leite, coalhada, queijo branco, ricota; Iogurtes, yakult e danones devem ser consumidos com critério; Verduras e legumes cozidos, folhas de alface crua; Frutas como; Mamão, pera, maçã ameixa, pêssego, banana prata- maçã, laranja lima, melão, melancia, manga; Frutas ácidas como abacaxi, goiaba devem ser cozidas antes de serem consumidas; Sobremesas: gelatina, pudins sem calda, sagú, bolo simples; Temperos: na quantidade de 2 colheres de chá por dia de Óleo de soja ou canola ou margarina, cebola, alho, salsinha; Chás- de- ervas, sucos de frutas não ácidas. Os sucos de frutas industrializados devem ser consumidos com critério moderadamente de diluídos. 
Recomendações:
Coma devagar e mastigue bem os alimentos; Faça de 5 a 6 refeições por dia, em pequenas quantidades e em intervalos regulares; Faça as refeições em ambiente tranquilo; Evite ingerir líquidos durante as refeições, não faça refeições volumosas antes de deitar, não comer, deitado ou assistindo TV, evitar alimentar-se 1 hora e meia antes de dormir.

Estas informações podem me ajudar a melhorar o meu quadro de crises de refluxo. Porém o meu sintoma é meio estranho e vou pesquisar sobre isso. Eu tenho uma tosse insuportável e quero saber qual a relação do refluxo com a tosse.